张朝阳:农村卫生问题关乎医疗卫生改革成败

发布时间: 2022-04-28 13:55   来源: 医学科学报

  医学科学报记者: 张思玮  丁思月

张朝阳:农村卫生问题关乎医疗卫生改革成败

     《医学科学报》 专访中国农村卫生协会会长张朝阳

2022 年政府工作报告指出,持续推进分级诊疗和优化就医秩序,加快建设 国家、省级区域医疗中心,推动优质医疗 资源向市县延伸,提升基层防病治病能力,使群众就近得到更好的医疗卫生服务。

今年两会上,基层医疗再次成为两会代表委员的热议话题之一。如何统筹 乡村振兴和乡村健事业发展?怎样缩小 城乡医疗资源差距?为此,《医学科学报》 专访了中国农村卫生协会会长张朝阳。

重点服务基层医疗

《医学科学报》:您为何一直关注农村医疗卫生?

张朝阳:关注农村医疗卫生,既是工作的缘故,也源于自己的一种情怀。上 世纪 70 年代,我做过赤脚医生,80 年代 大学毕业后在原卫生部长期从事基层卫 生管理工作,90 年代初到国外留学,回 国后又在国内边远地区贫困县担任负责扶贫和卫生工作的副县长。工作期间, 历了数轮医疗卫生改革,见证了我国 农村卫生事业的发展历程。

长期在农村和卫生管理部门的工作 经历,使我深刻认识到农村卫生工作关乎能否实现“人人健康”目标,是国家社会经济发展的目的和基础。我国农村卫生事业取得举世瞩目的成绩,是党中央 坚强领导的结果,源于社会主义制度的 优越性。

当前,中国农村卫生工作的发展有 了新的任务,我们必须迎接新的挑战。 正因如此,才使我更加关心、关注农村卫生工作。

《医学科学报》:立足当下,中国农村卫 生协会如何更好地发挥社会组织的作用?

张朝阳:中国农村卫生协会应该积极主动地发挥行业协会的作用,积极推动农村卫生事业发展。为此,协会确定 发展战略定位,归纳为八个字,即服务、 引领、推动、协同。

在服务方面,要服务协会会员,服务 农村卫生发展,服务卫生决策;在引领方 面,要引领行业标准建设,推进绩效管理 与评价,推广适宜性技术,开展评优树标 活动;在推动方面,要推动国家卫生健康 政策在农村地区的落实,推动农村卫生 固网赋能提质;在协同方面,要搭建交流、培训、研究和社会资本整合平台。

有了明确的战略定位,才能服务好 农村卫生事业的发展,最大限度地助力 健康中国战略和乡村振兴战略的实施。

《医学科学报》:基于上战略定位, 中国农村卫生协会有哪些工作重点?

张朝阳:协会今年的工作重点是要 充分发挥四方面的引领作用:一是发挥党建引领作用。要利用中国农村卫生协会省级协会协同平台,引领各级协会认真学习贯彻党在医疗卫生领域的方针政 策,结合党史学习,继续深入开展赤脚医 生精神研究。二是发挥行业管理引领作 用。要围绕今年国家卫健委重点工作, 积极推动健康乡村建设,推动县域紧密 型医共体建设,推进医防融合发展等。 三是发挥专业技术引领作用。推动农村 医疗卫生服务标准化、规范化建设,继续 开展“优质服务基层行”一致性评价等项 目工作。四是发挥应用研究引领作用。深 入基层,针对农村改革、发展、管理等制约 因素进行深入调查研究,积极开展乡村医 生队伍建设、县域医防融合等政策研究。

敦促基层医疗政策落实

《医学科学报》:农村卫生问题和乡 村振兴息息相关,那么,如何处理好农村 卫生问题呢?

张朝阳:健康中国战略是我国在新 时期的卫生健康领域的战略蓝图,而健康乡村建设则是实现这一蓝图不可或 缺的重要措施。我认为,研究中国农村 卫生问题,要真正认识到农村卫生在 中国卫生事业发展中的基础性作用。 要研究中国农村和农村卫生特点。要 坚持走中国特色的农村卫生发展道 路,即坚持全面贯彻基本卫生保健原 则,这是农村卫生改革发展的核心基 础;坚持县域统筹,这是农村卫生改革 发展的根本思路;坚持改革、发展、管 理、服务并举,这是农村卫生改革发展取 得绩效的保证;坚持预防为主、医防融合, 这是以人为本、以健康为中心,统筹协同 整合政策和资源,适应医学模式转变的 途径和措施。

虽然国家进行了农村卫生健康改革 发展的宏观设计,制定出了相应的政策 措施,但在实际执行过程中,仍然存在着 政策统筹问题、资源整合问题、措施精细 问题。要解决这类“最后一公里”的问题, 需要全面了解农村医疗卫生现状,把握 农村和农村卫生的特点,坚持全面贯彻 基本卫生保健(PHC)原则,真正将农村 卫生发展融入所有政策中。

《医学科学报》:其实,为推动分级诊 疗制度和健康中国建设,国务院办公厅 印发了《关于推动医疗联合体建设和发 展的指导意见》,明确要在县域组建医疗 共同体。对此,您有何看法?

张朝阳:县域医共体建设不是全新的 命题。过去,广大农村地区建立起了“三级卫生网”,即县级医疗卫生机构是“龙头”, 乡镇卫生院是“枢纽”,村是“网底”,本质上 就是县域内医疗卫生服务的“共同体”。

医疗卫生改革发展的深入,赋予了 县域医共体新的内涵。要推动县域医共 体健康可持续发展,就要坚持优化资源 合理配置、推动医疗卫生资源下沉的初 心,促进实现分级诊疗,保证老百姓便 捷、安全、经济、有效地获得基本医疗卫 生服务。推动县域医共体健康可持续发 展,就要在统筹、协同、整合、精细、绩效上 下功夫,实现改革、发展、管理并举;发展规 划统筹;政策、机制协同;任务、机构、人力、信息、资金等资源整合;政策和技术工具 精细、可操作;服务绩效管理等。

为此,中国农村卫生协会专门成立了县域卫生专业委员会,将努力开展政策研究和实践探索,为政策决策部门提 供科学参考。

《医学科学报》:一方面推动县域医 共体建设,另一方面要缩小城乡医疗资 源差距,协会在这方面如何发挥作用?

张朝阳:缩小城乡医疗资源差距, 首先要克服“事愿相悖现象”,不仅要 在概念上达成共识,更要落实在具体的 行动上。要消除“短板效应影响”,政府 各个部门应统筹城乡发展规划、整合各 方资源、解决市场调节失灵问题、促进城 乡平衡发展。要避免“要素离散状况”, 农村卫生建设要软硬件建设同步,内环 境和外环境改善协同。要破解“原点困 惑”,尊重农村特点,遵从医学规律,解 决深层次矛盾。

倡导精神的指引作用

《医学科学报》:前不久,《医师法》正 式实施,这为基层医疗机构与工作者带 来哪些机遇?

张朝阳:《医师法》进一步体现了以 基层为重点的导向,促进优质医疗资源 均衡化,给农村卫生发展提供了法律要 求和保障。

一是《医师法》进一步明确执业要 求。如允许在乡、民族乡、镇和村医疗卫 生机构以及艰苦边远地区县级医疗卫生 机构中执业的执业助理医师,独立从事 一般的执业活动等。

二是《医师法》进一步鼓励资源下 沉。如国家鼓励医师定期定点到县级以 下医疗卫生机构,包括乡镇卫生院、村 卫生室、社区卫生服务中心等,提供医 疗卫生服务,主执业机构应当支持并提 供便利。

三是《医师法》进一步推动职业发 展。如要求对乡村医疗卫生人员建立县 乡村上下贯通的职业发展机制,通过县 管乡用、乡聘村用等方式,将乡村医疗卫 生人员纳入县域医疗卫生人员管理。

四是《医师法》进一步提升农村基层 医务人员的社会认可度和权益保障。如 明确在基层和艰苦边远地区工作的医 师,按照国家有关规定享受津贴、补贴政 策,并在职称评定、职业发展、教育培训 和表彰奖励等方面享受优惠待遇。

《医学科学报》:不可否认,赤脚医生 依然在我国基层医疗中发挥重要作用, 您怎样理解“赤脚医生精神”?

张朝阳:“赤脚医生”是上世纪六七 十年代对亦农亦医的农村卫生人员的特 定称谓。数百万经过短暂培训的赤脚医 生,手握“一根银针,一把草药”,满腔热 情活跃在广袤原野上,为生活在农村地 区的六亿农民防病治病提供了最基本的 医疗卫生服务,为改善广大农村地区缺 医少药的问题作出了巨大的、无可替代 的贡献。

我们认为,赤脚医生精神的核心要 素是心系乡亲、植根乡村、奉献大爱的服 务精神,亲尝百草、以身练针、追求大我 的职业精神。这反映出赤脚医生热爱家 乡、心系百姓,真心把乡亲当作亲人,全 心全意为人民服务的精神;反映出赤脚 医生以人为本、立足乡村,在贴近百姓生 产生活一线提供基本服务的基本卫生保 健服务特点和模式;反映出赤脚医生为 掌握实际服务本领,牺牲小我、不断进取 的职业追求和奉献精神;反映出赤脚医 生救死扶伤、护佑健康,为农村社会经济 发展提供健康基础的核心价值观和基础 作用。

总结提炼赤脚医生精神的过程,实 际上是总结新中国成立以来农村卫生事 业的发展史,是肯定农村卫生队伍的作 用和贡献,更是继承和发发扬卫生事业核 心价值观的过程。来源:医学科学报

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